Lady in Red Magazine

   Novedad terapéutica: Está confirmada la seguridad y eficacia de la insulina inhalada a largo plazo. Buena noticia para pacientes diabéticos que presentan una importante resistencia al tratamiento con insulina inyectable.

   Las razones expuestas por los enfermos fueron: temor al dolor, temor a la hipoglucemia y la creencia que el tratamiento puede aumentar el peso corporal. Los pacientes más jóvenes y los ancianos, son los que presentaron mayor índice de escasa adherencia al tratamiento.

   Estos aspectos generaron la necesidad de buscar otras vías de administración de la insulina hasta desarrollar la eficaz insulina inhalada. Esta fórmula es un dispositivo que libera polvo seco de insulina humana obtenida mediante tecnología de ADN recombinante. Después de la inhalación de una sola dosis con este dispositivo, el 40% de la insulina alcanza el tejido pulmonar y un 10% de la dosis total es biodisponible.

El intervalo entre la administración de insulina y la respuesta (bajar la glucemia) es menor a través de esta vía que por la vía subcutánea. Estas características hacen que este agente sea adecuado para administrarlo en forma preprandial (antes de las comidas).

   Mientras que la Diabetes Mellitus (DM)-tipo 1 se caracteriza por una deficiencia de insulina por lesión de las células beta, la DM-2 presenta defectos tanto en la secreción de insulina como de la acción de la insulina. En la DM-2 a menudo es necesario suplementar con insulina cuando no se puede controlar la hiperglucemia y habitualmente el tratamiento con insulina se inicia en los casos en que la hemoglobina glicosilada no se encuentra en el rango adecuado a pesar del tratamiento con hipoglucemiantes orales.

   El tratamiento con insulina inhalada requiere de una serie de consideraciones para que sea eficaz:

 • La exposición pasiva al humo del cigarrillo en los no fumadores, reduce el grado de absorción de la insulina.

 • A los pacientes se les debe enseñar a controlar los valores de glucemia antes de las comidas.

 • El paciente debe recibir adecuada instrucción sobre el manejo y el mantenimiento del inhalador (el dispositivo debe ser limpiado semanalmente, mantenerse seco sin evidencias de humedad y la válvula interna se debe reemplazar cada dos semanas).

 • Se debe controlar espirométricamente cada 6 meses y luego una vez por año.

 • La insulina inhalada será indicada solamente por diabetólogos y en pacientes que tienen rechazo franco a punciones repetidas con agujas, o tienen problemas importantes en las zonas de inyección.

 Consideraciones finales:

 • Los resultados de un estudio de la Harvard School of Public Health de Estados Unidos, publicado en "Diabetes Care", sugieren que la satisfacción del tratamiento y la calidad de vida son mejores en los pacientes diabéticos que usan insulina inhalada en lugar de inyectable.

 • Asimismo, las características de la calidad de vida, como los síntomas, la salud mental, el estado de salud, la capacidad cognitiva y la adherencia al tratamiento, fueron más favorables para los pacientes tratados con insulina inhalable.

Nuevos métodos de liberación de insulina en el horizonte: Bombas implantables, parches, nebulizadores y pastillas son las próximas alternativas a las tradicionales inyecciones para el tratamiento de la diabetes.

   Fuente: www.intramed.net